別記様式第1号(第5条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(個人による推薦)
農業委員会委員候補者推薦書
年　　月　　日
芸西村長　様
　芸西村農業委員会委員候補として下記の者を推薦します。
推薦者
氏名	性別	生年月日(満年齢)	住所	職業	
印	　	年　月　日(満　才)	　	　	
【連絡先】固定電話：　　　　　　(　　　　)	携帯電話：　　　(　　　　)	
【推薦の理由】	
【農地利用最適化推進委員への推薦の有無】	無　・　有(推薦地区名：　　　　　)	

被推薦者
氏名	性別	生年月日(満年齢)	住所	職業	
印	　	年　月　日(満　才)	　	　	
【連絡先】固定電話：　　　　　　(　　　　)	携帯電話：　　　(　　　　)	
【経歴】	
【農業経営の状況】(耕作面積、作目、農業従事日数、農業所得額等)	
【認定農業者等の該当】(③の場合は、ア～カの該当するもの全てに○印)
①認定農業者(個人)
②認定農業者である法人の業務執行役員または重要な使用人(農場長等)
③認定農業者に準ずる者
　ア．認定農業者の経営に参画する親族　　　イ．認定就農者(法人の場合は役員等)
　ウ．集落営農の役員　　　　　　　　　　　エ．人・農地プランの中心的経営体(法人の場合は役員等)
　オ．指導農業士　　　　　　　　　　　　　カ．基本構想水準到達者